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引言
心脏病是过去一个世纪以来美国的主要死亡原因，对公共卫生构成了重大挑战。无论男女，心脏病不断夺走生命，迫使我们关注创新的解决方案。历史上，由于弗雷明汉等地进行的开创性研究，我们对这一普遍疾病的理解和对抗已大大进步。本文将带您探索从中学到的经验和针对这一慢性病取得的进展。
对心脏病根源和疗法的探索已经改变了医学实践和公共卫生政策。
死因的转变
最初，肺炎、结核病和流感等传染病主导了美国的死亡统计数据。20世纪初期，预期寿命只有50岁左右。然而，到21世纪初，慢性病成为主要死因，心脏病与其他非传染性疾病一起崭露头角，预期寿命显著增加了50%，达到75至80岁。
这种转变凸显了医疗进步和公共卫生干预，特别是在心血管健康领域的变革性影响。
总统的警醒
1945年，富兰克林·D·罗斯福总统的去世突显出亟需解决心脏病问题。尽管被公众认为健康，罗斯福因严重的高血压去世，其血压从1930年代初期的140/100 mmHg飙升到1945年的260/150 mmHg。其突然辞世引发了全国对失控高血压隐秘危害的反思。
作为回应，哈里·杜鲁门总统于1948年签署了《国家心脏法》，设立了国家心脏研究所，为在心脏病研究上的重点投资奠定了基础。
弗雷明汉心脏研究：一项革命性项目
1948年，弗雷明汉心脏研究启动，参与者为该镇的5,209名居民。这个长期进行的心血管研究旨在揭示心脏病的病因，并通过每两年一次的医学史、体格检查和各种实验室测试收集了大量数据。
通过包括后续的几代人及少数族裔参与者，该研究扩大了其见解，其研究结果显著影响了我们对心血管疾病的理解。
揭示风险因素
经过数十年的研究分析，该研究揭示了许多关于心脏病成因的突破性发现。其成就之一是确认高血压和高胆固醇是重要的风险因素。这些发现将"风险因素"这一名词引入了常见医学用语，并为如生活方式改变和药物治疗的预防干预措施铺平了道路。
临床试验和医学干预
研究发表后，针对降低血压的临床试验开展，揭示了干预的巨大益处。根据弗雷明汉研究的成果，一项引人注目的研究表明降低血压能够显著预防严重的心血管事件，如中风和心脏病。压倒性证据导致试验提前终止，确认治疗高血压的必要性。
就胆固醇而言，尽管取得实质性进展耗时较长，但他汀类药物等创新以及新药物已表现出效果。现今我们知道在控制胆固醇水平方面"越低越好"显著降低了心脏病风险。
基因发现与精准医学
进入21世纪，基因学成为焦点，这在"人类基因组计划"的研究中得到了预测。研究人员发现了超过2,000个影响血压的基因，允许更为准确的预测和预防策略。诸如Topmed之类的项目整合了广泛的医学数据，推动精准医学的发展，重点关注个性化的风险评估和治疗选择。
虽然基因组探索乍看可能像个庞大工程，但证明是卓有成效的，在心血管疾病管理中识别出相当大的潜力。
公共卫生的赋能
受弗雷明汉研究成果推动，美国心脏协会制定了"生命的基本八项指标"，一个战略框架，强调：
- 四个风险因素：高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖
- 四个生活方式选择：戒烟、身体活动、饮食和睡眠
这些标准旨在引导个人有效地减少心脏病风险。
结论：迈向更健康的心脏
由弗雷明汉研究引发的心脏病对抗之旅展示了系统研究、奉献精神和创新如何改造公共卫生领域。随着努力的不断延续，我们乐观地认为更多的进步将不仅提高预期寿命，还将通过显著减少心血管疾病的影响，可能在不久的将来减少超过90%。
"在追求更健康心脏的过程中，始于弗雷明汉的道路为我们的后代奠定了一条希望和承诺的基础。"
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